Эластичность печени норма кпа

Назначение

Благодаря эластографии печени возможно с точностью определить стадию фиброзного процесса в эластичных гепатоцитах. Такая процедура позволяет объективно оценить:

Эффективность назначенного лечения.
Стадию фиброзного процесса.
Динамику патологических изменений.
эластография

Эластометрия печени проводится на инновационном аппарате Фиброскан. Его лучи проникают вглубь ткани, в точности анализируют структуру, функциональность и морфологию печени. Такое исследование позволяет оценить плотность печеночной ткани, а также соотношение здоровых клеток и тех, в которых произошли фиброзные изменения.

Показания к проведению исследования
Исследование фибросканером помогает быстро и безболезненно определить состояние печени. Обычно такая процедура в обязательном порядке назначается пациентам со следующими заболеваниями:

Вирусным хроническим гепатитом В или С.
Склерозирующим холангитом желчных путей.
Жировым гепатозом.
Воспалением или инфильтрацией печени.
Желтухой или длительной интоксикацией.
Циррозом или признаками цитолиза или холестаза.
Повышенным билирубином.
Виды процедуры

Эластография – уникальная диагностическая процедура, которая поможет оценить состояние печени. Современные специалисты выделяют компрессионное и динамическое исследование. При компрессионном способе диагностики считывание информации происходит в режиме реального времени, при динамическом – по сдвиговой волне.

Выбор того либо иного метода эластографии зависит от вида и степени поражения печеночной ткани.

Динамическую эластографию печени можно назвать слепым методом фибросканирования. Благодаря такому исследования удается определить степень поражения, а также обнаружить патогенную область. При компрессионной эластографии обследование проходит в режиме реального времени, и специалисту удается определить процессы, происходящие в печени. Такое исследование сопровождается надавливанием на орган, благодаря чему происходит виртуальная пальпация печени.

процедура эластографии

С помощью эластографии печени удается получить полную информацию о фиброзных процессах в этом органе. Это позволяет определить стадию патогенного процесса, степень воспаленности, уровень фиброзного рубцевания. Также с помощью эластографии можно выявить последствия алкогольной зависимости.

Принцип исследования

Во время эластометрии на аппарате фиксируется количество здоровых и фиброзных клеток, после чего определяется их соотношение. Такая процедура полностью безболезненна, человек не испытывает никакого дискомфорта. Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют определить состояние печени и стадию патогенных процессов, при их наличии. К особенностям фибросканирования можно отнести:

Полную безболезненность, отсутствие воздействия на кожный покров.
Небольшую длительность – исследование занимает не более 15 минут.
Отсутствие необходимости в дополнительном обследовании.
Отсутствие подготовительных мероприятий.
Возможность определения цирроза на начальных стадиях.
Результаты исследования несут больше информации, чем биопсия.
Отсутствие побочных эффектов и осложнений.
Амбулаторное проведение.
Отсутствие человеческого фактора – все процессы контролирует компьютер.
Определение даже минимальных отклонений в печеночной ткани.
работа с фибросканом

Во время исследования пациент занимает лежачее положение, при этом ему необходимо оголить часть грудной клетки и живот полностью. После этого правую руку закидывают назад, чтобы беспрепятственно установить аппарат. Также эластограмма может проводиться в динамике – повторяться несколько раз на разных участках. Такой способ диагностики необходим для оценки результативности лечения.

Расшифровка результатов

Во время фиброскопии специальный аппарат исследует поверхность паренхимы и определяет ее плотность. Результат записывается в виде кПА – килопаскалях. Чем меньше этот показатель, тем лучше для вашей печени. Если вы страдаете от фиброза, этот орган теряет свою эластичность. Из-за этого ультразвуковым волнам становится тяжелее распространяться и проникать через его ткани.

Это и приводит к тому, что показатели в итоговом результате возрастают. Полученные во время исследования цифры переводят по шкале Metavir, которая позволяет определить степень фиброза. Норма эластичности в кПА соответствует параметру F0.

Степень Результат Расшифровка
F0 5.9 кПА и меньше Фиброз отсутствует, печень здорова.
F1 6-7 кПА В печени начались патологические процессы, начальная стадия фиброза.
F2 7.1-9.4 кПА Умеренные проявления фиброза, необходимо срочное медикаментозное лечение.
F3 9.5-12.6 кПА Фиброз поразил большую часть печени, требуется хирургическое вмешательство.
F4 12.7 кПА и более Цирроз печени.
Полученные результаты эластографии F1-F3 говорят о снижении эластичности печеночной ткани из-за распространения соединительной структуры. Там, где раньше была паренхима, образуется другая ткань. Обычно это указывает на гепатит В или С и требует незамедлительного комплексного лечения. Очень важно своевременно начать терапию, так как при фиброзе у больных стадия F1 всего за несколько лет может перерасти в F3. Пациенты, которые получили результат F1, должны регулярно проходить подобное исследование, что поможет вовремя определить любые изменения.

При F4 у пациента диагностируется цирроз печени – паренхима на печени полностью заменена соединительной тканью.

Преимущества обследования

Эластометрия – современная нетравматичная методика исследования печени. Для ее проведение используется аппарат Фиброскан, который за 5-10 минут способен определить степень фиброза исходя из эластичности печеночной ткани. Вся процедура проходит без вмешательства человека, что позволяет получить полностью адекватный и объективный результат. Эластография является доступным и простым методом обследования, чем-то схожим с УЗИ. Точность процедура подтверждена на тысячах испытуемых.

аппарат фиброскан

Пациенты, у которых есть какие-либо проблемы с печенью, должны проходить эластографию минимум 1 раз в год.

Особую популярность фиброскопия приобретает при диагностике вирусных гепатитов. Вовремя полученные результаты такого исследования позволяют назначить подходящую противовирусную терапию, а также определить эффект от выбранного метода лечения. Преимуществом фиброэластографии являются более расширенные результаты – они показывают гораздо больше информации, чем УЗИ и биохимический анализ крови.

Противопоказания к процедуре

Фиброэластометрия – безопасная процедура, которая позволяет определить состояние печеночной ткани. Такое исследование не назначается пациенткам во время беременности, так как влияние электромагнитных волн на плод до сих пор не изучено. Также эластография не проводится у пациентов, которые страдают от избыточной массы тела и их ИМТ превышает 28 кг/м2.

Категорически запрещено подвергать радиоволновому излучению лиц, которые используют кардиостимулятор.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры считается асцит, так как жидкость, скопившаяся в брюшной полости, может исказить результат.

nashapechen.com

1 Особенности эластографии печени

Алкогольные болезни печени являются огромной проблемой всего человечества. Из-за злоупотребления спиртными напитками от таких патологий ежегодно умирает огромное количество людей. Опасность подобных недугов заключается в том, что далеко не все диагностические методы способны выявить некоторые отклонения. Нередко диагностировать заболевание может только патологоанатом.

Однако если пациент вовремя пройдет такую процедуру, как эластография печени, у него есть все шансы получить верный диагноз на том этапе, когда недуг еще можно будет вылечить. Ранее для диагностики таких проблем, как фиброз, использовали пункционную биопсию. Но в наше время в медицинскую практику внедрилось довольно много неинвазивных способов определения заболеваний печени. В результате процедура стала более безопасной для пациентов, она не занимает много времени для подготовки и расшифровки. Более того, такой метод, как эластография, не требует серьезных материальных затрат.

Проводится процедура при помощи специального устройства, которое называют Фиброскан. Для пациента никакой опасности подобный метод не представляет. От него требуется просто лежать неподвижно в правильном положении. Это существенно отличает эластографию от биопсии с последующим гистологическим обследованием. Последний вариант является универсальным методом, но он всегда сопряжен с массой сложностей. Поэтому по возможности специалисты стараются назначать пациентам эластографию либо эластометрию. Данные методы появились в медицинской практике не так давно. Но они уже успели проявить себя как максимально информативные способы диагностики при некоторых серьезных заболеваниях печени, в том числе и алкогольных.


2 Как проводится исследование?
В отличие от ультразвукового обследования, метод эластографии позволяет определить степень плотности и эластичности печени. Таким образом, у врача будет достаточно информации для того, чтобы выявить уровень поражения органа.

Методом эластографии можно определить степень фиброза тканей печени. При прогрессировании болезни будет меняться и структура органа. Поражение печени всегда характеризуется сменой нормальной печеночной ткани на соединительную. Эластография способна выявить подобное изменение и определить степень фиброза, что всегда указывается в расшифровке.

Картинка 2

При помощи данного метода можно точно отличить заболевания уже на первой стадии их развития. Это не покажет УЗИ, так как при ультразвуковом исследовании фиброз, цирроз и гепатит на начальном этапе выглядят одинаково. Тем не менее, не всегда данных эластографии оказывается достаточно для постановки правильного диагноза. В таком случае врачу все же придется назначить биопсию, суть которой заключается в заборе частичек печени при помощи специальной иглы. После этого материал исследуется в лаборатории. Данные, которые можно получить методом пункции, всегда точны. Однако этот метод можно сравнить с легкой операцией, он требует специальной подготовки и реабилитации, которая занимает около 2 недель. Более того, биопсия обходится не дешево, что тоже является ее существенным минусом.

В свою очередь, метод эластографии не занимает много времени у пациента. Расшифровка проводится сразу, поэтому для постановки диагноза не придется терять время. Точность данных эластографии может достигать 99 %, что считается очень высоким показателем. Огромным плюсом данного диагностического метода является то, что в данном случае от пациента не требуется абсолютно никакой подготовки. Состояние здоровья не играет роли. Сама процедура занимает около 10 минут, после чего человек может спокойно заниматься своими делами. Никакого негативного воздействия Фиброскан не оказывает.

Для того чтобы пройти процедуру, необходимо посетить диагностический кабинет. Больной ложится на кушетку, руки закидывает за голову, после чего специалист присоединяет специальные датчики. Уже через 10 минут происходит получение результата исследования.

Метод эластографии считается высокоинформативным. Однако его нередко дополняют анализом мочи и крови. Это важно для постановки окончательного диагноза. Особенностью эластографии является то, что подобная процедура совершенно не опасна для организма человека. Поэтому, если специалист сомневается в правильности полученных данных, он может назначить повторную диагностику. Более того, нередко во время лечения пациенту приходится проходить эластографию несколько раз. Это необходимо для того, чтобы проследить за качеством действия лечебных мероприятий.

Иллюстрация 3

Для проведения эластографии используется аппарат, который называют Фибросканом. Он начал появляться в российских медицинских учреждениях 10 лет назад. Сейчас пройти диагностику печени методом эластографии можно в любом крупном населенном пункте страны.

3 Виды процедуры
Эластография, в зависимости от показаний, может быть проведена несколькими способами. Это может быть динамическое или компрессионное исследование. В первом случае оно проводится по УЗ-сдвиговой волне, а во втором — в режиме реального времени.

Изображение 4

Динамическая эластография считается слепым методом фибросканирования. Этот способ подходит для того, чтобы обнаружить проблемную область и выявить степень поражения тканей. При проведении компрессионной эластографии происходит обследование в режиме реального времени. Кроме того, во время процедуры производится некоторое надавливание на орган. Таким образом, происходит виртуальная пальпация проблемной области.

Благодаря данным методам можно получить достаточно данных о фиброзных процессах в органе, что дает возможность выявить стадию хронического недуга, в том числе алкогольного, степень воспаления и уровень фиброзного рубцевания.

4 Фибросканирование и эластометрия
Данные понятия представляют собой одну и ту же процедуру. Это единственный неинвазивный аналог эластографии. Фибросканирование позволяет определить стадию фиброзного процесса и динамику патологических изменений во время лечения, что дает возможность правильно проводить терапевтические мероприятия.

Как и эластография печени, эластометрия проводится с использованием Фиброскана. Данное устройство в современной медицине является единственным, которое способно выполнять сканирование такого типа.

Иллюстрация 5

При проведении транзиторной ультразвуковой фиброэластометрии датчики аппарата устанавливают на межреберные промежутки. Они производят низкочастотные колебания, которые в органе преобразовываются в электромагнитные волны. В зависимости от эластичности тканей, волновое отражение будет несколько отличаться. Таким образом, специалист может сразу определить пораженную область и выявить, какие именно произошли изменения печеночной структуры и что стало их причиной.

Фиброэластометрия незначительно отличается от эластографии. Обе эти процедуры абсолютно безболезненны и совсем не травмируют кожный покров. Побочные эффекты и осложнения при проведении данного диагностического метода исключены. Уже через 10-15 минут пациент может быть свободен. Предварительная подготовка и дополнительное обследование не являются обязательными.

При помощи фибросканирования тканей печени можно выявить цирроз даже на ранней стадии его развития. Диапазон обследуемой области составляет около 6 сантиметров, что в разы больше той площади, что способна охватить биопсия. Процедура абсолютно безопасна для человека и не зависит от опытности специалиста. В свою очередь, биопсия печени при нарушении правил забора материала может дать серьезные осложнения.

Изображение 6

5 Расшифровка результатов
При расшифровке данных, которые были получены с аппарата Фиброскан, врач делает отметки с буквой F. Это диапазон развития патологии. Именно по этому значению и определяют степень поражения органа, но также большую роль в расшифровке играет и плотность тканей, которая измеряется в килопаскалях.

Иллюстрация 7

Если плотность печеночной ткани составляет менее 6,2 кПа, а показатели по шкале находятся на уровне F0, это говорит о том, что патологий в органе нет. F1 свидетельствует о начальной стадии заболевания. Плотность при этом, как правило, не превышает отметки 8,3. Отметка F2 с плотностью тканей от 8,3 до 10,8 кПа говорит об умеренных проявлениях патологии. Если же плотность обследуемой области выше 10,8, это является признаком существенных изменений. Наибольшую опасность представляет собой F4 при плотности более 14 кПа. Это явный сигнал того, что у пациента цирроз печени.

Результаты анализа можно получить сразу. Чаще всего исследования показывают точные данные. Однако если у специалиста появятся сомнения в том, что результаты верны, фибросканирование может быть назначено повторно. Никакого вреда для организма от этой процедуры нет, поэтому пациенту не о чем беспокоиться.

6 Когда назначают обследование
Проводятся подобные диагностические процедуры в том случае, если пациент обращается к врачу с определенными жалобами либо у него уже были выявлены подозрительные изменения в тканях печени.

Показанием для проведения фибросканирования является гепатит В и С, вирусные заболевания печени, цирроз либо подозрение на развитие данного заболевания, воспалительные процессы в органе, причину которых не удалось установить, жировой гепатоз, интоксикация с признаками цитолиза и холестаза, холангит желчных протоков склерозирующего характера. Кроме того, подобный диагностический метод будет полезен и при повышенном билирубине, что уже свидетельствует о патологических процессах в организме.

Особенно важно периодически проходить процедуру сканирования органа людям, которые часто злоупотребляют алкоголем. Нередко проблемы с печенью длительное время никак себя не проявляют, а метод фиброэластографии позволяет выявить патологические изменения органа на раннем этапе.

7 Противопоказания к процедуре
Диагностика состояния печени методом фибросканирования не назначается пациенткам в положении, так как влияние волн на плод пока не до конца изучено. Кроме того, не получится использовать сканирующий аппарат, если у пациента ожирение. Запрещено применять Фиброскан для обследования людей, которые используют кардиостимулятор. В остальных случаях сканирование печени будет абсолютно безопасным.

zdorpechen.ru

«Фиброскан»: принцип обследования
Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится на тощах. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы
Нетравматический метод диагностики печени

В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.

Отсутствуют побочные эффекты.

Эластометрия печени длится не более 15 минут.

Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

Результат можно узнать сразу.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.

«Фиброскан»: расшифровка результата
«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья.

healthlibrary.ru

Что такое фибросканирование печени
Фиброскан

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени
аппарат для фибросканирования

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
исследование не требует особой подготовки;
фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.
Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.
В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени
Схематичное изображение печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
пожелтение кожных покровов и склер глаз;
повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
повышение уровня билирубина в крови;
нарушения свертываемости крови;
воспаление желчных путей;
появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.
Как проходит исследование
Ультразвуковое исследование печени

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов
доктор анализирует результаты

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0

менее 6,2 кПа

нет признаков изменения

F1

от 6,2 до 8,3 кПа

начальные проявления фиброза

F2

от 8,3 до 10,8 кПа

проявления фиброза средней степени

F3

от 10,8 до 14 кПа

выраженные проявления фиброза

F4

более 14 кПа

признак цирроза



Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

активно развивающееся воспаление в тканях;
застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
новообразования печени;
излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.
Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

жировая дегенерация ткани печени;
наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
возраст пациента старше шестидесяти лет;
наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.
Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Расшифровка фиброскана
Расшифровка фиброскана требует специализированных навыков для точной интерпретации результатов, но пациенту, чтобы хоть как-то разобраться в показателях, достаточно знать предельные критерии (таблицу показателей фиброскана):

14,1 Кпа = F4 — цирроз жизненно важного органа.
Первый показатель значительно завышен, так как встречаются случаи, когда из-за такие болезни как холестаз или стеатоз завышают плотность тканей органа при отсутствии фиброза. поэтому результат первичного показателя колеблется до 6,1 Кпа.

Многие люди, которым доктор назначил данную процедуру, задаются вопросом “как часто ошибается фиброскан”. Ответить можно однозначно на этот вопрос — редко. Фиброскан признан врачами мира самым точным (информативным) и при этом безобидным способом изучения стадии болезни. Поэтому полученным результатам данного исследования верить можно и нужно.скачать dle 11.0фильмы бесплатно