Дюфалак при циррозе печени

Цирроз печени
Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

Причины
Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

Оглавление:
хронический алкоголизм
вирусные гепатиты
токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
длительное поражением желчных путей
Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Проявления цирроза печени
Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).

Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемые «печеночные знаки» в виде покраснения ладоней, сосудистых «звездочек» (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна — бессонница ночью, сонливость днем.

Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя.

Внешний вид печени при циррозе

Диагностика
Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.

Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии.

Радионуклидное исследование печени — сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа.

Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

Лечение цирроза печени
Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.

В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Общие советы больным циррозом печени:

Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — домл в сутки.

Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно намл больше, чем количество принятой жидкости.
Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, «Доброе утро» в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.
Диета при циррозе печени
Исключаются из питания:

минеральные воды, содержащие натрий;
алкоголь;
соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.
Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.
Более подробно о питании при циррозе печени — в нашей отдельной статье

Прогноз
Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.

Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).

Профилактика
Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов).

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/hepar/cirroz

Лечение цирроза печени
Режим и лечебные мероприятия зависят от этиологических факторов, стадии и степени компенсации цирроза печени, активности воспалительно-некротического процесса и осложнений.

Режим и диета
Режим должен быть щадящим с ограничением физической нагрузки. Обязательным является полное исключение алкоголя и контактов с гепатотоксичными веществами, что позволяет существенно улучшить прогноз и продолжительность жизни больных. Вне обострений и тяжелых состояний для лучшего оттока желчи и регулярного стула назначают 4–6 разовое питание по типу диеты № 5.

Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия рекомендуется проводить в соответствии с классами цирроза по Чайльд–Пью.

Техника использования критериев Чайльд–Пью: один показатель группы А оценивается в 1 балл, тот же показатель в группе В – в 2 балла, а в группе С – в 3 балла. По суммарным критериям выделяют 3 класса: первый класс (класс A) – 5–7 баллов, второй класс (класс B) – 8–10 баллов и третий класс (класс C) – 11 баллов и более.

Больным с компенсированным циррозом печени (класс А) рекомендуется диета № 5, поливитамины: витамины группы В (тиамин до 100 мг), пиридоксин 30 мг, фолиевая кислота 1 мг в день. При холестазе и дефиците жирорастворимых витаминов вводят раствор витамина А – ретинол (ЕД), раствор витамина Д – эргокальциферол (ЕД), раствор витамина Е – токоферол (100 мг), раствор витамина К – викасол 5 мг и др., и гепатопротекторы. Для устранения симптомов диспепсии возможно назначение креона, перитола, галстена, мезим форте и др.

Больным с субкомпенсированным циррозом (группа В) рекомендуется ограничение белка (0,5 г/кг массы тела) и поваренной соли (менее 2,0 г/сут). Необходимо ограничение потребления жидкости до 1500 мл/сут. Если после ограничения соли диурез не нормализуется, и масса тела не уменьшается, назначают диуретики. Препаратом выбора является спиронолактон (верошпирон) внутрь по 100 мг в день в течение длительного времени. При отсутствии эффекта осторожно назначают фуросемид по 40–80 мг в неделю постоянно или по показаниям. Рекомендуется назначение лактулозы (дюфалак) внутрь по 45–60 мл сиропа в 2–3 приема в день.

Больным с декомпенсированным циррозом (группа C) печени проводят курсы интенсивной терапии:

Терапевтический парацентез с однократным выведением асцитической жидкости и одновременным введением 10 г альбумина на 1,0 л удаленной асцитической жидкости и 150–200 мл полиглюкина.
Клизма с сульфатом магния (15–20 г на 100 мл воды) при запорах и/или при указании на предшествующие пищеводно-желудочно-кишечные кровотечения.
Внутрь или через назогастральный зонд лактулозу 60–80 мг в 3 приема в день.
Внутривенное капельное введение электролитов (раствор Рингера с добавлением сульфата магния при выявленном его дефиците) в количестве 500–700 мл/сут.
Комбинированное парентеральное введение эссенциале по 10–20 мл с назначением капсул внутрь по 2–3 капсулы 3 раза в день. Курс комбинированного лечения от 3 недель до 2 месяцев. По мере улучшения состояния больных назначают только капсулы внутрь, курс лечения продолжается 3–6 месяцев.
Антибиотики широкого спектра действия (неомицин сульфат 1,0 г или ампициллин 1,0 г 4 раза в сутки в течение 5 дней) назначают внутрь или вводят через назогастральный зонд.
Интенсивная терапия проводится в период декомпенсации. Базисная терапия, включая диету, режим и лекарства, проводится пожизненно. Лекарственные средства, рекомендуемые для длительного применения, полиферментные препараты перед едой постоянно, верошпирон 100 мг в день постоянно, фуросемид 40–80 мг/нед; лактулозу внутрь 60 мл/сут постоянно; неомицин сульфат или ампициллин 0,5 г 4 раза в день, курс 5 дней каждые 2 месяца.

Особенности медикаментозного лечения некоторых форм цирроза печени. При циррозе печени, развившемся и прогрессирующем на фоне хронического активного вирусного гепатита В или С, при выявлении репликации вируса и высокой активности процесса проводят лечение интерферонами.

При циррозе печени, развившемся на фоне аутоиммунного гепатита, назначают преднизолон 5–10 мг/сут (постоянная поддерживающая доза) и азатиоприн 25 мг/сут при отсутствии противопоказаний – гранулоцитопении и тромбоцитопении.

При гемохроматозе (пигментный цирроз печени) назначают диету, богатую белками, без продуктов, содержащих железо, используют кровопускания 1 раз в неделю по 500 мл для удаления железа из организма. Кровопускания проводят до развития легкой анемии, гематокрита менее 0,5 и общей железосвязывающей способности сыворотки крови менее 50 ммоль/л. Применяют дефероксамин (десферал, десферин) по 10 мл 10% раствора внутримышечно или капельно внутривенно, курс лечения 20–40 дней. Одновременно проводят лечение сахарного диабета и сердечной недостаточности.

Лечение болезни Вильсона–Коновалова направлено на ограничение поступления меди с продуктами питания (баранина, куры, утки, колбасы, рыба, шампиньоны, щавель, лук-порей, редис, бобовые, орехи, чернослив, какао и др.) и выведение избытка меди из организма препаратами, связывающими медь. Используют Д-пеницилламин в средней дозе 1000 мг/сут. Лечение проводят пожизненно.

Лечение осложнений цирроза печени
Лечение асцита и отеков
Асцит и отеки при циррозе печени развиваются в результате задержки натрия почками, уменьшения онкотического давления плазмы, повышения гидростатического давления в воротной вене или в печеночных синусоидах и увеличения висцерального лимфотока.

Диета предусматривает ограничение поваренной соли до 1,5–2 г/сут и назначение белка до 1 г/кг массы тела. В начале лечения показана госпитализация для ежедневного контроля за массой тела и уровня электролитов в сыворотке. Если после ограничения потребления натрия диурез не нормализуется, и масса тела не уменьшается, следует начать лечение диуретиками.

При циррозе печени задержка натрия в организме обусловлена гиперальдостеронизмом. Поэтому препаратами выбора являются антагонисты альдостерона – калийсберегающие диуретики: спиронолактон, амилорид и триамтерен. Спиронолактон (верошпирон, альдактон) блокирует работу натриевого насоса, обеспечивающего реабсорбцию натрия и воды, и подавляет секрецию ионов калия. Спиронолактон вначале назначают внутрь по 25 мг 2 раза в день с ежедневным увеличением дозы на 100 мг/сут в течение нескольких дней до достижения максимальной дозы 600 мг/сут.


При отсутствии увеличения диуреза следует добавить петлевой диуретик фуросемид, блокирующий реабсорбцию натрия и хлора на всем протяжении толстой части восходящего отдела петли Генли и обладающий мощным и быстрым диуретическим эффектом. Назначают фуросемид в дозе 40–80 мг ежедневно. Следует тщательно контролировать у больных, принимающих фуросемид, уменьшение объема циркулирующей крови, нарушения электролитного баланса, нарастание симптомов энцефалопатии и почечной недостаточности. Ограничение приема жидкости обычно не требуется, но у больных с гипонатриемией на фоне внеклеточной гипергидратации потребление жидкости ограничивают до 1–1,5 л/сут.

Парацентез производят с диагностической целью или у больных с напряженным асцитом, нарушающим функцию дыхания. Допустимо удаление до 5 л асцитической жидкости при наличии отеков и медленном (30–60 мин) выведении жидкости. В дальнейшем ограничивают прием жидкости для предупреждения гипонатриемии. В редких случаях удаление всего 1 л жидкости приводит к коллапсу, энцефалопатии или почечной недостаточности.

Изредка у больных с рефрактерным асцитом применяют раствор альбумина с низким содержанием солей и дофамин. Альбумин вызывает кратковременный эффект, так как быстро выводится из сосудистого русла. Дофамин назначают в дозах, улучшающих почечный кровоток за счет вазодилатирующего эффекта (1–5 мкг/кг/мин).

Больным с асцитом, рефрактерным к лекарственной терапии, показано перитонеовенозное шунтирование по Ле Вину. Пластмассовый шунт с работающим в одну сторону клапаном позволяет асцитической жидкости оттекать из брюшной полости в более высоко расположенную полую вену. Но этот метод показан 5–10% больных из-за частых осложнений, таких как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоз шунта и инфекции. Шунтирование противопоказано больным с инфицированным асцитом, гепаторенальным синдромом, геморроидальным кровотечением в анамнезе, коагулопатией и выраженной билирубинемией.

Лечение пищеводно-желудочных кровотечений при циррозе печени
Кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка при циррозе печени характеризуется высокой летальностью и требует экстренного вмешательства. Больных с кровотечение помещают в блок интенсивной терапии, в котором при необходимости (обеспечение проходимости дыхательных путей, предотвращение аспирации) выполняют интубацию трахеи.

Показано срочное переливание одногруппной цельной свежезаготовленной крови внутривенно капельно 300–500 мл со скоростью до 1 л/ч, при продолжающемся кровотечении переливают до 2 л/сут до остановки кровотечения под контролем за центральным венозным давлением, диурезом, электролитами, кислотно-щелочным балансом и психическим состоянием. Возможно внутривенное введение плазмозамещающих растворов (раствора Рингера, желатиноля, 5% раствора глюкозы с витаминами) капельно до 2 л/сут для устранения гиповолемии и подавления белкового катаболизма. Одновременно вводят гемостатические препараты: E-аминокапроновую кислоту, глюконат кальция, викасол, дицинон до 2,5–3 г/сут, свежезамороженную плазму.

При продолжающемся кровотечении внутривенно вводят вазопрессин в дозе 100 МЕ в 250 мл 5% раствора глюкозы (что соответствует 0,4 МЕ/мл) с помощью дозатора по схеме: 0,3 МЕ в течение 30 мин с последующим повышением на 0,3 МЕ каждые 30 мин вплоть до остановки кровотечения, развития осложнений или достижения максимальной дозы – 0,9 МЕ/мин. Вазопрессин, введенный внутривенно, суживает сосуды в брюшных органах и печеночные артериолы, в результате чего снижается кровоток в системе воротной вены. Опасные осложнения лечения вазопрессином – ишемия и инфаркт миокарда, ишемия и инфаркт кишечника, острая почечная недостаточность и гипонатриемия. Кровотечение купируется в 20% случаев, но рецидивирует более чем у половины больных после уменьшения дозы или прекращения введения вазопрессина.

После стабилизации состояния больного для уточнения источника кровотечения проводят эндоскопию и приступают к специальным, но потенциально опасным лечебным мероприятиям, если кровотечение продолжается.

Эндоскопическое склерозирование может быть проведено у постели больного, как только подтвержден диагноз кровотечения из варикозных вен пищевода. В варикозно расширенную вену вводят склерозирующее вещество (например, моруат натрия) через катетер с игольчатым наконечником, введенный через эндоскоп. Склеротерапия купирует кровотечение в 90% случаев. Повторное кровотечение после склеротерапии возникает у 50% больных и может быть остановлено повторным склерозированием. При неэффективности повторных инъекций применяют другие методы лечения. Осложнения склеротерапии – изъязвления, стриктуры и перфорация пищевода, сепсис, плевральный выпот и дистресс-синдром взрослых.

Баллонная тампонада варикозно расширенных вен позволяет воздействовать непосредственно на кровоточащий узел или на кардиальный отдел желудка для остановки кровотечения. Используют несколько типов зондов: зонд Сенгстейкена–Блейкмора имеет и желудочный, и пищеводный баллоны, зонд Линтона имеет только большой желудочный баллон, миннесотский зонд имеет большой желудочный и пищеводный баллоны. После введения в желудок баллон заполняют воздухом и немного выводят назад. Если кровотечение не прекращается, для дополнительной тампонады заполняют воздухом пищеводный баллон. Временный гемостаз наступает быстро, но окончательной остановки кровотечения удается добиться редко. Возможно серьезное осложнение – разрыв пищевода.

Операция шунтирования состоит в создании портокавального или дистального спленоренального шунта. Кровотечение из варикозных вен останавливается у 95% больных. Но интраоперационная и госпитальная летальность достигает 12–15%, часто развивается тяжелая энцефалопатия, особенно у больных с тяжелым поражением печени. Показаниями для шунтирования у больных с сохраненной функцией печени являются кровотечения, не поддающиеся склеротерапии, и повторные кровотечения, угрожающие жизни больных вследствие болезней сердечно-сосудистой системы. Профилактическое шунтирование у больных с некровоточащими варикозно расширенными венами не рекомендуется.

Лечение печеночной энцефалопатии
Лечение следует начинать как можно раньше. Необходимо устранить провоцирующие факторы и исключить белок из диеты, сохраняя ее калорийность (25–30 ккал/кг) за счет углеводов, которые назначают внутрь или внутривенно. При клиническом улучшении состояния больного добавляют белок по 20–40 г/кг/сут с последующим увеличением по 10–20 г/сут каждые 3–5 сут.

Медикаментозное лечение направлено на устранение влияния токсических продуктов, всасывающихся из кишечника, и включает лактулозу (дюфалак), неомицин, метронидазол.

Лактулоза – синтетический дисахарид, слабо всасывающийся в кишечнике, вызывает осмотическую диарею и изменяет кишечную флору. Лактулозу назначают внутрь по 15–45 мл сиропа 2–4 раза в сутки. Поддерживающую дозу подбирают так, чтобы вызвать опорожнение кишечника мягким калом 2–3 раза в сутки. Лактулоза внутрь противопоказана при предполагаемой или подтвержденной кишечной непроходимости. Передозировка может привести к выраженной диарее, метеоризму, дегидратации и гипернатриемии. Некоторым больным назначают клизмы с лактулозой. К 700 мл воды добавляют 300 мл лактулозы и вводят 2–3 раза в сутки.

Для лечения печеночной энцефалопатии применяют неомицин. Препарат назначают внутрь по 1 г каждые 4–6 часов. Неомицин относится к аминогликозидам, активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, уменьшает образование и всасывание бактериальных токсинов. Примерно 1–3% введенного неомицина всасывается, поэтому в редких случаях возможно его ототоксическое и нефротоксическое действие. При почечной недостаточности риск этих осложнений возрастает. При печеночной энцефалопатии вместо неомицина назначают ампициллин 1,0 г 4 раза в сутки.

Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию – внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы с витаминами (аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза) и электролитами (хлорид калия, глюконат кальция, панангин). За сутки вводят 2,5–3 л жидкости.

Источник: http://medicoterapia.ru/tsirroz-pecheni-lechenie.html

Слабительное средство «Дюфалак»: отзывы, инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты
Препарат «Дюфалак» — осмотическое слабительное средство. Производитель – нидерландская фармацевтическая компания «Солвей Фармасьютикалз». Выпускается в объеме 200, 500 и 1000 мл, к лекарству прилагается мерный стаканчик. Препарат «Дюфалак», отзывы о котором свидетельствуют о его высоком качестве, представляет собой раствор густой консистенции, светло-желтого цвета, возможно образование осадка. Может присутствовать незначительный коричневый оттенок.

Фармакологическое действие
Основа препарата – лактулоза. Является порошкообразным веществом белого цвета. В воде растворяется хорошо.
Действие данного вещества: повышает осмолярность содержимого кишечника, тем самым увеличивает секрецию жидкости в его просвет. Данный процесс приводит к набуханию каловых масс, размягчению их. Это свойство препарата «Дюфалак», отзывы о котором свидетельствуют о высокой его эффективности при запорах, и оказывает послабляющий эффект.
Обладает гипоаммониемическим действием – снижает концентрацию кетоновых соединений. Он уменьшает вероятность обратного всасывания аммиака из просвета кишечника в кровь, тем самым прерывая патологический круговорот.
Улучшает всасываемость некоторых микроэлементов, в частности, кальция и фосфора.
Активно стимулирует перистальтику кишечника, способствуя быстрому продвижению каловых масс.
При регулярном приеме происходит усиленный рост полезных лактобактерий, нормализуется кислотность.
Отличительная особенность препарата «Дюфалак» от прочих слабительных
При приеме данного средства не происходит раздражения слизистой оболочки.
Раствор «Дюфалак» не влияет на гладкую мускулатуру кишечника.
При приеме данного слабительного не развивается дефицитного состояния (анемии и гиповитаминоза), так как он не влияет на процесс всасывания витаминов.
Подавляет рост болезнетворных бактерий (в частности, сальмонеллы).
После приема средства «Дюфалак» (отзывы отчетливо свидетельствуют о данном факте) максимальный эффект проявляется на вторые сутки. Данная особенность обусловлена длительностью прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт (минимум 24 часа).
Практически не всасывается (до 97 % вещества в неизменном виде покидает кишечный тракт).
Лактулоза в природе не встречается – это вещество получают в результате теплового воздействия на подсырную сыворотку. Ее же выделяют из коровьего молока в процессе сыроварения. По своему составу лактулоза очень похожа на сычужное вещество, получаемое из грудного молока. Поэтому препарат «Дюфалак» можно применять у детей с первых дней жизни без риска для здоровья.
Показания к применению
Препарат «Дюфалак», отзывы о котором оставляет множество пациентов, показан при возникновении следующих патологических состояний, таких как:

хронический запор;
геморрой, парапроктит (для облегчения акта дефекации);
подготовка к операции и послеоперационный период;
печеночная энцефалопатия;
кома и прекома, вызванные печеночной недостаточностью (при циррозе печени различной этиологии, хронических вирусных гепатитах и т. д.);
дисбактериоз;
энтериты (вызванные сальмонеллой);
острые отравления детей и взрослых.
Способ применения
Начальная однократная доза препарата «Дюфалак» для взрослых –мл, для детей старше 7 лет – 15 мл, от 1 до 6 лет – 5 мл, для новорожденных – не более 5 мл. Поддерживающую дозу следует принимать спустя сутки после проявления эффекта. Она составляет: для взрослых –мл, для детей старше 7 лет –мл, детям от 1 до 6 лет – 5-10 мл, новорожденным и детям до 1 года – до 5 мл. Дозу можно увеличить в том случае, если эффект не наступит через 2 суток после приема рекомендуемого количества. При печеночной коме препарат «Дюфалак» назначается по 40 мл трехкратно в сутки. После того как удастся добиться отхождения стула до 3-х раз в день, подбирают индивидуальную поддерживающую дозу. Ориентиром для этого служит кислотность каловых масс, которая должна колебаться в пределах 5–5,5 pH. Препарат «Дюфалак» принимается однократно в сутки во время употребления пищи. Для терапии в особых случаях и ликвидации острых проблем можно назначить данное средство в виде клизмы – 300 мл препарата «Дюфалак» развести в 700 мл воды. Объем однократного введения раствора не должен превышать 1 литра.

Побочные эффекты
В первые дни приема усиливается газообразование, возможен метеоризм (самостоятельно проходит спустя двое суток). Если превысить рекомендуемую дозировку, может возникнуть диарея и спазмы кишечника. При возникновении данных симптомов следует снизить дозу.

Как правило, при лечении печеночной энцефалопатии принимать препарат «Дюфалак» приходится довольно длительный период. Это может стать причиной развития нарушения электролитного баланса (из-за сопутствующей диареи). Признаки данного состояния следующие:

• мышечные судорожные подергивания;

• болевые ощущения в мышцах;

• быстрая потеря работоспособности.

Противопоказания
Данное слабительное нельзя принимать при следующих состояниях:

непереносимость галактозы (или фруктозы);
повышенная чувствительность пациента к любому из компонентов препарата;
острая кишечная непроходимость;
галактоземия.
Меры предосторожности
При длительном приеме слабительного средства «Дюфалак» (более полугода) следует регулярно проверять уровень электролитов в крови. С особой осторожностью этот препарат назначается пациентам, страдающим сахарным диабетом.
Если при правильном приеме лекарства должного эффекта не наступает в течение двух суток, или же произошло возобновление запора на фоне средства «Дюфалак», следует обратиться к врачу.
После приема прочих медикаментов следует воздержаться от употребления слабительного в течение 2 часов. Эффективность лекарства значительно снижается при одновременном употреблении его с антацидными препаратами и антибиотиками.
Пациентам, чувствительным к применению лактозы, следует учитывать, что в составе препарата «Дюфалак» содержится 1,7 грамма вещества на 15 мл сиропа.
Довольно часто применяется при лечении метеоризма и запора раствор «Дюфалак» для новорожденных. Отзывы молодых мам свидетельствуют, что прием этого средства переносится малышами хорошо. Однако стоит помнить, что данное слабительное – лекарственный препарат. И прежде чем дать его младенцу, стоит проконсультироваться с педиатром.
Передозировка
При однократном употреблении большого количества препарата возможны следующие симптомы:

резкие схваткообразные болевые ощущения в животе;
профузная диарея.
При возникновении данных симптомов необходимо срочно отменить прием лекарства.

Беременность и лактация
Ожидание ребенка не является противопоказанием для применения слабительного средства «Дюфалак». При беременности (отзывы свидетельствуют об этом), прием его способен разрешить множество проблем женщины, связанных с нарушением работы кишечника.

Условия хранения
Препарат «Дюфалак» хранить надлежит в темном месте, избегая попадания прямых солнечных лучей, при комнатной температуре в закрытой упаковке, не более 3 лет.

Отпуск в аптеке
Лекарственный препарат продается в любой аптеке без рецепта. Но не стоит заниматься самолечением, прежде чем начать терапию, необходимо провести обследование и проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Источник: http://www.syl.ru/article/143562/mod_slabitelnoe-sredstvo-dyufalak-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-i-pobochnyie-effektyi

Средство от запоров: Дюфалак
Дюфалак – лекарство на основе лактулозы, кроме слабительного эффекта обладающее способностью восстанавливать нормальную микрофлору кишечника. Помимо терапии запоров и дисбактериоза, дюфалак используется в комплексном лечении печеночной энцефалопатии различной степени тяжести, вплоть до прекомы и комы.

Дюфалак: когда применять
Основное показание к использованию препарата – запоры. О запоре можно говорить, если имеются хотя бы два из перечисленных признаков:

Дефекация реже трех раз в неделю;
Трудности при опорожнении кишечника, натуживание не менее чем в четверти случаев дефекации;
«Овечий кал» или очень плотный стул не менее чем в четверти случаев;
Ощущение неполного опорожнения или закупорки кишечника (аналогично);
Необходимость дополнительных мер (клизма, ручное пособие) для осуществления дефекации (аналогично).
Кроме того, дюфалак используют, когда необходимо размягчить стул по медицинским показаниям: при наличии геморроидальных узлов, перед и после операций на прямой кишке и в ректальной области.

Как действует дюфалак
Лактулоза – это искусственно синтезированный дисахарид, состоящий из двух частей: остатков молекул галактозы и фруктозы. По химическому составу лактулоза соответствует молочному сахару – лактозе, но ее молекулы имеют другое расположение атомов в пространстве.

В природных, не синтезированных человеком соединениях лактулоза не встречается, поэтому в кишечнике человека нет ферментов, способных ее разложить, а молекула целиком не в состоянии всосаться в стенку кишечника и попасть в кровь. Это позволяет принимать дюфалак беременным, кормящим а также детям, независимо от возраста.

При запорах
Тонкий кишечник лактулоза проходит в неизменном виде. Попав в толстую кишку, дюфалак расщепляется ферментами населяющей ее микрофлоры до низкомолекулярных органических кислот, таких как молочная, уксусная, масляная и пропионовая. Они снижают рН кишечного содержимого, усиливая сократительную активность стенок кишечника. Кроме того, эти кислоты увеличивают осмотическое давление внутри толстого кишечника, то есть «собирают на себя» воду. Вода размягчает каловые массы и увеличивает их объем, что, в свою очередь, стимулирует кишечную перистальтику.

Уксусная кислота, которой образуется больше всего, активно подавляет рост и активность условно-патогенной бактериальной и грибковой флоры. Увеличение кислотности (снижение рН) содержимого кишечника способствует размножению бифидо- и лактобактерий, а молочная кислота становится источником их питания. Масляная кислота используется как источник энергии для клеток толстого кишечника и оказывает противовоспалительное действие.

Применение лактулозы при печеночной энцефалопатии
Одним из факторов, вызывающих эту патологию, становится отравление клеток мозга токсичными соединениями аммиака, которые образуются в толстой кишке при разложении белков. В норме они сразу же поступают с током крови в печень, где обезвреживаются. Но если печень не справляется со своими функциями, токсины в неизмененном виде попадают в системный кровоток. Кроме того, при заболеваниях печени снижаются бактерицидные свойства желчи, что способствует размножению в толстой кишке условно-патогенной и патогенной флоры, в большом количестве выделяющей соединения аммиака.

При уменьшении рН кишечного содержимого, растворимые соединения аммиака переходят в нерастворимые, что снижает их всасывание. Помимо этого, восстановление баланса кишечной микрофлоры уменьшает продукцию токсичных соединений.

Дюфалак: применение и дозировки
Для лечения запоров и нормализации кишечной микрофлоры дюфалак принимают раз в сутки, по возможности в одно и то же время. Можно выпивать лекарство «как есть» или развести в воде. При желании, разрешено разделить суточную порцию на два приема.

Эффект появляется в срок от нескольких часов до 2-3 день после первого применения. После достижения эффекта дозировку можно уменьшить до поддерживающей. Обязательно обильное питье (взрослым – не менее 2 литров воды в день). Несмотря на мнение, что ребенку на грудном вскармливании не нужна дополнительная вода, при использовании дюфалака допаивать малыскачать dle 11.0фильмы бесплатно